* * * * 印刷いただき、必要事項をご記入の上、FAXにてご注文ください * * * * |
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◆ご注文者名（ご依頼主名）：
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ふりがな： |
ご住所 〒
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電話番号： |
FAX番号： |
◆ご注文内容 |
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商品番号 |
商品名 |
単価 |
数量 |
計 |
円 |
円 |
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円 |
円 |
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円 |
円 |
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円 |
円 |
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円 |
円 |
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商品代金計 |
円 |
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※送料全国一律 常温便：500円／クール便：700円 （常温便かクール便かは商品によって決まります。） ※各商品とも原則的に商品毎の発送になりますので、その分送料が加算されます。 |
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〜お届け先は、ご注文者とお届け先が異なる場合のみ、ご記入ください〜 |
◆お届け先 お名前： |
ふりがな： |
ご住所 〒 |
電話番号： |
◆お支払方法 （ご希望のお支払い方法を、丸で囲んでください） |
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・ 代金引換 |
※ご注文者様へお届けの場合のみ利用可 |
・ ＮＰ後払い (コンビニ・銀行振込・郵便振替どれでも可) |
※商品の到着を確認してから後払いできる安心・簡単な決済方法です。 ※コンビニ・銀行振込・郵便振替のどれでもお支払いできます。 ※請求書は、商品とは別に後払い業務担当の（株）ネットプロテクションズより郵送されますので、発行から１４日以内にお支払い願います。 |
通信欄： |
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| ※お届け日の指定はできません。ご都合の悪い日がございましたら通信欄にお書き下さい。 |
FAX：0235-24-1489 |
【山菜卸問屋 遠藤商店】 〒997-0015 山形県鶴岡市末広町20-20 |